Половое созревание — это время роста и развития от детства до подросткового возраста и до зрелого возраста. Начало полового созревания может варьироваться в зависимости от пола, расы, генетики и питания. То, что кажется простым вопросом, на который нужно ответить, на самом деле требует нескольких факторов, чтобы обеспечить лучшее руководство.
Информация, связанная с данной: «Какого роста я должен быть?»
Потенциальный конечный рост взрослого человека можно оценить по росту среднего родителя.
Для девочек: вычтите 13 см из роста отца и усредните это число с ростом матери.
Для мальчиков: прибавьте 13 см к росту матери и усредните это число по росту отца.
«Основные» определения:
Задержка полового созревания. Отсутствие первых признаков пубертатного развития за пределами нормы. Для девочек это отсутствие груди на 12 лет. У мальчиков отсутствие увеличения яичек на 14 лет.
• Гипогонадизм: нарушение функции половых желез (у женщин = яичники; у мужчин = яички).
• Первичный гипогонадизм: ваш мозг работает и посылает сигналы к вашим гонадам, но ваши гонады не работают.
• Вторичный гипогонадизм: ваши гонады функционируют, но ваш мозг не дает им сигнал к работе.
Задержка полового созревания: роль оси гипоталамуса, гипофиза и гонады (HPG)
Тело работает в серии положительных и отрицательных механизмов обратной связи. Когда организму нужен определенный гормон, мозг получает положительные сигналы обратной связи, чтобы начать выработку. Когда вырабатывается достаточное или избыточное количество гормона, мозг получает отрицательные сигналы обратной связи, чтобы остановить или уменьшить выработку.
Гипоталамус, который находится в головном мозге, продуцирует гормон, высвобождающий гонадотропин (GnRH).
GnRH перемещается в головном мозге в переднюю часть гипофиза, что стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона (FSH) и лейтинизирующего гормона (LH). ).
ФСГ и ЛГ затем стимулируют клетки половых гормонов к выработке половых гормонов.
• У самцов яички вырабатывают тестостерон
• У самок яичники вырабатывают эстроген
Эти именно половые гормоны стимулируют пубертатные изменения и созревание скелета.
Таннер Стейджинг
В период полового созревания у мальчиков и девочек происходит ряд физических изменений. Оценка и измерение этих изменений происходит во время обычных физических экзаменов с использованием этапов Таннера. Как правило, начало каждой стадии может варьироваться, но может иметь ожидаемый возрастной диапазон.
Девочки, как правило, начинают половое созревание в более молодом возрасте, чем мальчики.
- Первый этап — это развитие грудных зачатков, обычно к 9-10 годам.
- Пиковая скорость роста (самое быстрое время роста выше) обычно наступает к 11 годам
- Первый менструальный период (называемый менархе), как правило, составляет 12-13 лет.
- Половое созревание заканчивается на 14 лет
Мальчики обычно начинают половое созревание в более позднем возрасте, чем девочки.
- Первая стадия — увеличение размера яичка с небольшим количеством волос на лобке, обычно к 11-12 годам.
- Скорость пиковой высоты (самое быстрое время роста выше), как правило, наступает через 14 лет
- Производство спермы имеет тенденцию происходить между 14-15 годами
- Половое созревание заканчивается на 15 лет
Причины задержки полового созревания
Задержка полового созревания наступает примерно у 2-5% подростков. Примерно в 85% случаев это связано с вторичным гипогонадизмом, а в 15% — с первичным гипогонадизмом. Это обсуждение теперь будет сосредоточено на вторичном гипогонадизме.
При вторичном гипогонадизме выделение сигнала из мозга ограничено, что может быть вызвано различными причинами:
- Недостаточное потребление калорий, недоедание, нарушение всасывания
- Несоответствие потребления и расхода энергии (недостаточно поступающего, слишком много сожженных калорий)
- Стресс приводит к повышению уровня кортизола
- Хронические заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, воспалительные заболевания кишечника, волчанка и т. д.
Связанная тема: могут ли определенные виды спорта вызывать задержку полового созревания?
Такие виды спорта, как гимнастика и фигурное катание, были связаны с задержкой полового созревания, особенно у участников женского пола. Неясно, связано ли это с этим несоответствием калорий, тренерами, предпочитающими спортсменов с задержкой полового созревания, или комбинацией. Исследования показывают, что в конечном итоге эти спортсмены догонят и достигнут прогнозируемой высоты для взрослых, через некоторое время после ухода из спорта. Если у вас есть спортсмен с задержкой полового созревания, обратитесь за медицинской помощью, чтобы обеспечить наилучшие шансы на полный рост.
Конституционная задержка роста и полового созревания
Также известный как «поздний цветок», это составляет примерно 50% причин задержки полового созревания. На кривых роста и роста эти индивидуумы имеют тенденцию находиться в более низких, чем ожидалось, диапазонах в течение многих лет. У них обычно есть матери с менархе после 14 лет или отцы со скачками роста в 15-17 лет. Окончательный рост взрослого будет в пределах нижнего нормального диапазона.
Возможно, наиболее важной частью этого диагноза является получение подробного анамнеза и физического обследования. История будет включать в себя:
- Подробности любого пубертатного развития
- Питание — включает в себя типы и количество пищи и напитков
- Упражнение, включая тип и количество
- Хронические болезни
- Семейная история последних расцветов
Физическое обследование должно включать в себя последовательные измерения высоты, высоты в зависимости от длины руки и ступеней Таннера.
Заказ лабораторных анализов определяется историей и физическим обследованием, но, как правило, не требуется для здоровых пациентов. Анализ крови может показывать низкий уровень ЛГ / ФСГ и уровня эстрадиола / тестостерона, но в остальном все остальные результаты будут нормальными. Закажите рентгенографию правой руки для изучения созревания скелета (также известного как возраст кости). «Поздние цветы» будут иметь возраст кости, который задерживается примерно на 2 года по сравнению с их истинным возрастом. В этих случаях ребенок вырастет до ожидаемого роста во взрослом возрасте, чуть медленнее, чем большинство его сверстников.
Задержка полового созревания: ждать или лечить?
Основополагающая терапия — это бдительное ожидание. Многие пациенты могут испытывать беспокойство, наблюдая, как их друзья растут и развиваются быстрее, чем они. Крайне важно обсудить проблемы с медицинскими работниками, чтобы обеспечить адекватную поддержку, чтобы помочь справиться с этими чувствами.
В зависимости от обстоятельств возможны медицинские процедуры. Подумайте о том, чтобы давать девочкам низкую дозу эстрогена или мальчикам, получающим ежемесячные инъекции тестостерона в течение 4-6 месяцев. Монитор для продолжения роста, когда лечение заканчивается. Исследования показали, что эти методы лечения могут помочь пациентам быстрее достичь своего окончательного роста. Тем не менее, эти процедуры в конечном итоге не изменяют конечный рост взрослого.
Важно помнить, что в большинстве случаев задержки полового созревания дети в конечном итоге наверстывают упущенное.
